嶺政發〔2024〕30號

關於印發《嶺坡鄉2025年度城鄉居民

基本醫療保險參保繳費工作方案》的通知

各村（社區）：

《嶺坡鄉2025年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案》已經鄉黨委、鄉政府研究同意，現予印發，請認真貫徹執行。

                           嶺坡鄉人民政府

                               2024年10月28日

嶺坡鄉2025年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作實施方案

為確保我鄉2025年度城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）參保繳費工作順利開展，實現城鄉居民醫保製度可持續發展，根據《國務院辦公廳關於健全基本醫療保險參保長效機製的指導意見》（國辦發〔2024〕38號）、《國家醫保局 財政部 國家稅務總局關於做好2024年城鄉居民基本醫療保障有關工作的通知》（醫保發〔2024〕19號）、《湖南省醫療保障局 國家稅務總局湖南省稅務局 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省財政廳 湖南省農業農村廳 湖南省殘疾人聯合會關於做好2025年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》（湘醫保發〔2024〕41號）文件精神，結合我鄉實際，特製定本方案。

一、工作目標

全麵貫徹黨中央、國務院和省委、省政府關於醫療保障製度改革的決策部署，堅持以人民為中心的發展思想，以實現覆蓋全民、依法參保為目標，深入實施全民參保計劃，優化參保繳費服務，提升參保信息質量，確保城鄉居民醫保參保率達95%以上，確保防止返貧監測對象（包括脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶，以下簡稱"監測對象"）、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養兒童、重點優撫對象、計生特扶人員等困難群眾以及穩定脫貧人口全部納入基本醫療保險覆蓋範圍，實現應保盡保、應繳盡繳。

二、參保對象

城鄉居民醫保製度覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校學生、在我鄉取得居住證的常住人口。

三、參保繳費標準及時間

根據國家有關政策規定，2025年度城鄉居民醫保個人繳費標準統一為每人每年400元。2025年度集中參保繳費期為2024年9月1日至2024年12月31日。待遇享受期為2025年1月1日至12月31日。

新入學大中專院校學生醫保待遇享受期為2024年9月1日至2025年12月31日。

新生兒由監護人憑戶口簿在戶籍地、常住地或出生地參加居民醫保，也可通過我省"一件事一次辦"平台在辦理出生醫學證明時同步辦理居民醫保參保登記。新生兒在出生後90天內參保並繳納出生年度居民醫保費,自出生之日所發生的合規醫療費用均可納入醫保報銷。兒童福利機構接收的兒童，經核實未參保的可隨參隨繳，自進入兒童福利機構之日起享受醫保待遇。因勞動關係終止導致職工醫保斷保的人員，在斷保90天內憑職工醫保參保繳費證明參保並繳納斷保年度居民醫保費，可自職工醫保斷保之日起享受居民醫保待遇。退役軍人、征兵工作退回人員、刑滿釋放人員、社區矯正對象接續當年度醫保關係，可自參保繳費之日起享受醫保待遇。以上特殊情形，均按當年度居民醫保個人繳費標準繳費。按照國家明確的方向，自2025年起，建立對居民醫保連續參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機製；除政策規定的特殊情形外，對未在居民醫保集中參保繳費期內參保或未連續參保的人員，設置參保後固定待遇等待期3個月(按90天計算)。具體的激勵和約束措施，按照我省健全基本醫療保險參保長效機製的實施意見有關規定執行。

四、困難群眾參保資助政策

對特困人員參加居民醫保的個人繳費給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養兒童、重點優撫對象、計生特扶人員參照執行）,對最低生活保障對象、防止返貧監測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。鼓勵有條件的村（社區）或其他社會經濟組織對居民個人繳費給予扶持或資助。

在集中參保繳費期內相關部門動態新增的困難對象享受參保資助政策,實行同繳同補,個人隻需按規定繳納應繳部分資金，在集中參保繳費期外相關部門動態新增的困難對象納入下一年度參保繳費的資助範圍。困難群眾在戶籍地參保的，資助參保政策"免申即享";因特殊情況在異地參加居民醫保且未享受當地參保資助政策的，可回戶籍地申請享受參保資助政策。

五、參保繳費

（一）參保方式

按照屬地管理原則，城鄉居民（含中小學學生及學齡前兒童）以家庭為單位在戶籍所在地或常住地參保。在校大中專學生（含新生）以學校為單位在學校所在地整體參保，由學校代收代繳居民醫保費，統一辦理參保登記手續。新入學的大中專學生統一在學校所在地參保，不得在原戶籍地重複參保。城鎮居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫保的，在社區參加城鄉居民醫保。

（二）繳費方式

繳費人可以通過以下五種方式參保繳費：

1．"湘稅社保"手機APP；

2．"湘稅社保"微信小程序；

3．銀行設置在村（社區）的智能POS機；

4．銀行櫃台繳費；

5．各村（社區）醫保服務站、點代辦繳費。

各村（社區）原則上不再使用集中收取現金繳費的方式，確因特殊情況需要以集中收取現金的形式繳費的，代辦員收取費款後應及時通過銀行智能POS機、"湘稅社保"手機APP或微信小程序等線上繳費渠道繳費入庫。堅持"誰收取、誰錄入、誰負責"的原則，必須做到當日收款當日繳庫。因網絡等原因，當天無法繳庫的，最遲不得超過3天繳庫，所有現金費款在2024年12月31日前必須繳庫。繳費錄入時必須核實參保人員信息準確無誤、參保人是否為特殊繳費人員，是否已參加職工醫療保險等，參保地一定要選擇"衡山"，嚴禁將錯就錯、張冠李戴錄入係統。發生錯錄漏錄的，稅務醫保係統均無法修改，後果自負；如影響繳費人權益，由責任人承擔相應賠償責任；已繳費參保信息原則上不得修改；多繳、錯繳、交錯統籌區原則上不予退費。

（三）參保繳費流程

續保人員繳費流程。可直接通過"湘稅社保"手機APP、"湘稅社保"微信小程序、村（社區）代辦點的銀行智能POS機、銀行櫃台等方式繳納2025年度城鄉居民醫保費用。凡通過以上方式繳費的，均有繳費記錄可以查詢，POS機刷卡小票或手機繳費記錄均可作為繳費憑證。如繳費人因報銷等原因需要紙質票據，可通過湖南稅務社保費網上繳費係統打印票據。

新增參保（含往年參保信息有誤）人員繳費流程。集中參保繳費期內繳費人可攜帶身份證（戶口本）前往縣政務中心醫保窗口或戶籍地鄉鎮醫療保障服務站進行參保登記或信息變更後自行繳費；也可以提供身份證（戶口本）的照片或複印件到村（社區）綜合服務中心，通過政務服務一體化平台上傳相關資料辦理後再自行繳費；還可以通過微信搜索"湘醫保"小程序，激活本人醫保電子憑證後，在湘醫保平台完成本人參保登記後再自行繳費。

六、實施步驟

（一）宣傳發動階段（2024年9月1日至2024年9月30日）

及時開展"人人參保有‘醫’靠，家家健康享平安"全民參保集中宣傳月活動。召開參保繳費動員會議，組織業務培訓，讓基層一線工作人員掌握參保繳費政策和工作重點、工作要求。要通過多種形式和平台，在全鄉範圍內進行廣泛深入的宣傳發動和正麵引導，讓《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》中"公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務"的規定被廣大群眾接受和認可。

（二）參保繳費階段（2024年9月1日至2024年12月31日）

以村（社區）為單位，采取符合當地實際和城鄉居民意願的"幹部上門輔導，居民自主繳費"的參保繳費方式，同步做好宣傳、發動、調度、統計等基礎工作，定期上報參保繳費工作進度。

（三）繳費公示階段（2025年2月1日至2025年2月28日）

征收工作完成後，由鄉鎮通過稅務係統導出已參保人員數據明細，加蓋鄉鎮和村（社區）公章後向繳費人張榜公示。

七、工作要求

（一）強化組織領導。城鄉居民醫保參保繳費工作事關民生大計和群眾的切身利益，2025年度參保繳費提標20元，工作較往年時間更緊、任務更重、難度更大。全鄉各村（社區）、各有關部門務必站在講政治、重民生、顧大局、保穩定的高度，強化組織領導，壓實工作責任，配備得力人手，強化宣傳引導，督促調度，確保2025年度城鄉居民醫保參保繳費工作任務如期完成。

（二）加大宣傳力度。探索創新醫保政策宣傳方式，采取群眾喜聞樂見的形式，集中時間、集中力量深入基層進行廣泛宣傳發動，引導城鄉居民積極主動參保（續保）繳費，切實保障參保繳費居民的合法權益。合理引導社會預期和輿論方向，提升全民參保意識，努力形成良好的社會氛圍。

（三）突出工作重點。特殊人群參保是醫保籌資工作中的重要任務，是國家及省市鄉村振興工作考核重要指標。根據縣政府《關於進一步加強特殊人群參保管理的通知》的要求，各村（社區）要加大對特殊人群的排查力度，在集中繳費期內，對本轄區在外參保的特殊人群要收集在外參保憑證；在集中繳費期後，要每月排查本轄區動態新增的特殊人群，做好動態跟蹤台賬並及時督促參保；要加強對異地參保的特殊人群監測力度，對出現斷檔的特殊人群要及時督促其在本地參保。

（四）壓實工作責任。按照省政府關於城鄉居民參保繳費以"政府主導、稅務征收、鄉鎮主抓、部門協作"的原則，各相關單位要切實履行工作責任，及時溝通協調，信息共享，密切配合，形成合力，嚴格按照要求做好參保繳費工作。

各村（社區）按照鄉人民政府統籌安排，負責本轄區城鄉居民醫保參保繳費工作，要確保本轄區城鄉居民醫保參保率達到95%以上，不發生因參保繳費工作而引發的輿情或上訪事件。根據實際情況製定工作方案，任務到村、責任到人；全力做好指導、宣傳、發動、調度、考核等工作；結合"一人一檔"全民參保數據庫工作，對各村（社區）上報的新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費的，村（社區）醫保專幹要及時處理並反饋給上報，確保每一個參保人都能繳費成功。各村（社區）要采取多種方式和途徑將《致城鄉居民一封信》宣傳到戶；製作本地參保繳費和異地參保工作台賬，逐家逐戶上門宣傳、提醒、督促、協助參保繳費，並記好台帳。新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費的，各村（社區）要負責記錄參保人員準確信息，及時上報鄉鎮醫療保障服務站集中處理，並根據鄉鎮反饋情況協助居民完成繳費並及時更新台賬。

八、獎懲措施

從2024年9月底起至12月底，對各村（社區）參保完成情況每周通報考核一次。對未完成參保進度且排名後3位的村（社區）通報，對周進度少於8%的村（社區）進行約談，連續兩次周進度少於8%的村（社區）由村黨組織書記在調度會上作表態發言。

為確保2025年度城鄉居民醫保參保繳費任務圓滿完成，截止到2024年12月31日，對完成征收任務95%（含95%）以上的村(社區），按每人4元安排工作經費，完成90-95%之間（含90%）按每人3元安排工作經、完成83-90%（含83%）的按每人2元安排工作經費，未達到83%的村（社區）不安排工作經費。在全鄉排名第一的村獎三仟元、排名第二的村獎二仟元、排名第三的村獎一仟元。超去年征繳完成數1%的村（社區）另獎勵一仟元；10月底完成征繳任務數50%的村（社區）獎勵一仟元，完成征繳任務數40%的村（社區）獎勵捌佰元，完成去年同期進度的村（社區）獎勵伍佰元。所需工作經費保障由財政所負責保障。

城鄉居民醫保參保繳費工作已納入對各村（社區）的年度績效考核範疇，鄉政府將嚴格按年初績效考核管理辦法進行考核。並對工作突出的村（社區）進行獎勵表彰，鄉政府將不定期對各村（社區）的征收情況進行督查，對征收進度落後的村（社區）進行約談和通報，對參保繳費工作嚴重滯後、影響群眾利益的，將按有關規定嚴格追究相關人員責任。

附件：1.衡山縣2025年度城鄉居民醫保參保繳費台賬

2.衡山縣2025年度城鄉居民醫保新增參保繳費基本信息登記表

3.衡山縣2025年度城鄉居民異地參保信息登記表

4. 2025年嶺坡鄉各村（社區）城鄉居民參保繳費任務數

5.衡山縣2025年度城鄉居民醫療保險宣傳標語

附件1：

衡山縣2025年度城鄉居民醫保參保繳費台賬
填報單位：鄉鎮村（居委會）組單位：元

序號	家庭編號	姓    名*	戶主關係*	性別*	身份證號*	告知、督促方式	個人繳費*	未繳費原因*	參保人簽字*
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填表人（簽字）：                                 審核人（簽字）：                      聯係電話：                             年月日

填表說明：1．標注"*"為必填項目，且確保真實、準確。

2．戶主關係、姓名、性別、身份證號以戶口簿登記信息為準。

3．告知、督促方式填寫"電話告知"或"上門告知"等。

附件2：

衡山縣2025年度城鄉居民醫保新增參保繳費基本信息登記表

填報單位：                  鄉鎮                  村（居委會）      組              單位：元                            

序號	姓    名*	戶主關係*	性別*	身份證號*	聯係電話	個人交費*	經辦人*	參保人簽字
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填表人（簽字）：聯係電話：年月日

填表說明：1．標注"*"為必填項目，且確保真實、準確。

2．戶主關係、姓名、性別、身份證號以戶口簿登記信息為準

附件3：

衡山縣2025年度城鄉居民異地參保信息登記表

填報單位：

序號	姓名	身份證號碼	戶籍地	參保地 (憑證複印）	參保類型 （職工醫保/城鄉居民醫保）	聯係電話
填報人：			聯係電話：		填報時間：

注：本表由村組（社區）填報，村組（社區）工作人員需收集異地參保憑證資料作附件，由鄉鎮匯總後交醫保部門備案，以備上級部門核查。

附件4：

2025年嶺坡鄉各村（社區）城鄉居民

參保繳費指導性任務數

村（社區）名稱	任務數
朝  聖	2536
潮  水	1934
野莓穀	1467
社  區	1804
望  峰	1626
黃  壟	1143
曉  煙	1605
燈  山	2665
龍  潭	1143
洄水灣	1577
雲  橋	1676
雙河口	1766
合計	20942

附件5：

衡山縣2025年度城鄉居民醫療保險宣傳標語

書到用時方恨少，別遇大病未參保。

每天隻花一塊一，國家補貼六百七。

每年記得買車險，別忘健康更值錢。

青年有老又有小，自己不能先病倒。

莫拿青春賭明天，頭等大事保康健。

基本醫保最可靠，全家一個不能少。

少喝飲料多喝水，差價參保心裏美。

老人小孩都是寶，必須年年有醫保。

醫保基金人人有，保證健康不受擾。

醫保健康全保障，平安健康過一生。

連續參保有獎勵，獎勵額度一千起。獎勵額度一直升，多參多得伴終身。

集中參保別錯過，錯過獎勵就沒咯。斷保再續劃不來，補齊欠繳還等待。

大病保險不用買，醫保自動幫你辦。發生大病支出高，醫保二次給報銷。

               早參保，早受益；遲參保，遲受益；不參保，不受益。