萱洲鎮2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作方案

 

為確保我鎮2024年度城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）參保繳費工作順利開展，實現城鄉居民醫保製度可持續發展，根據《湖南省醫療保障局 國家稅務總局湖南省稅務局 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省財政廳 湖南省鄉村振興局 湖南省殘疾人聯合會關於做好2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費工作的通知》(湘醫保發〔2023〕41號)文件精神，結合我鎮實際，特製定本方案。

一、工作目標

堅持以人民為中心的發展思想，以實現覆蓋全民、依法參保為目標，深入實施全民參保計劃，優化參保繳費服務，提升參保信息質量，將常住人口基本醫療保險（含居民醫保、職工醫保）參保率持續穩定在 100%以上，確保防止返貧監測對象（包括脫貧不穩定戶、 邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶，以下簡稱“監測對象”）、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困供養人員、重度殘疾人、 孤兒、事實無人撫養兒童等困難群眾以及穩定脫貧人口全部納入基 本醫療保險覆蓋範圍，實現應保盡保、應繳盡繳。

二、參保繳費標準及時間

根據國家有關政策規定，2024年度城鄉居民醫保個人繳費標準統一為380元/人。2024年參保繳費期為2023年9月1日-2023年12月31日。

以下八種特殊情形可以中途參保：（一）當年度出生90天內新生兒辦理參保登記並繳費的，自出生之日後發生的合規醫療費用均可納入報銷；（二）兒童福利機構新接收未參保的兒童，可隨參隨繳，自進入兒童福利機構之日起享受醫保待遇；（三）因勞動關係終止導致職工醫保斷保的人員，在斷保90天內憑職工醫保參保證明可參加居民醫保，自職工醫保斷保之日起享受醫保待遇；（四）複轉軍人、未及時就業的應屆大中專畢業生、刑滿釋放人員、新就業形態人員憑居住證首次在居住地參保，可自參保繳費之日起享受醫保待遇；（五）監測對象、低保對象、最低生活保障邊緣家庭成員、特困人員、重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養兒童等困難群眾，穩定脫貧人口，經排查核實屬於客觀原因在集中參保繳費期未參保的，可自參保繳費之日起享受醫保待遇；（六）未在90天內參保繳費的新生兒；（七）新遷入戶口人員；（八）職工醫保斷保人員未在90天內參保繳費的。以上特殊情形，第1至第5種情形均按380元/人繳費;第6至第8種情形需一次性足額繳納個人部分和財政補助部分，待遇從繳費的下個月起享受。

新入學大中專院校學生醫保待遇享受期為2023年9月1日至2024年12月31日;原已按照學年度繳納城鄉居民醫療保險費的大中專院校學生(含應屆畢業生)，醫保待遇享受期統一延長至當年的12月31日。

三、參保對象

城鄉居民醫保製度覆蓋除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民，具體包括農村居民、城鎮非從業居民、在校學生、在統籌地區取得居住證的常住人口。

四、組織機構

成立萱洲鎮城鄉居民醫療保險參保繳費工作領導小組，指導員由鎮黨委書記廖誌偉同誌擔任，組長由鎮長李力同誌擔任，副組長由分管副職陳雷同誌擔任，成員：各村蹲點負責人、唐軍、王娟、周春林、王亭、王軼材、李奇韜、彭曉輝、劉靜。領導小組下設辦公室，由王娟負責辦公室日常工作。 

五、參保繳費

（一）參保方式

按照屬地管理原則，城鄉居民（含中小學學生及學齡前兒童）以家庭為單位在戶籍所在地或常住地參保。在校大中專學生（含新生）以學校為單位在學校所在地整體參保，由學校代收代繳居民醫保費，統一辦理參保登記手續。新入學的大中專學生統一在學校所在地參保，不得在原戶籍地重複參保。城鎮居民（含取得居住證的常住人口）沒有參加職工醫保的，在社區參加城鄉居民醫保。

（二）繳費方式

繳費人可以通過以下五種方式參保繳費：

1. 湘稅社保手機APP；

2. “湘稅社保”微信小程序；

3. 銀行布放在村（社區）的智能POS機；

4. 銀行櫃台繳費；

5.各村（社區）醫保服務站、點代辦繳費。

各村（社區）原則上不再使用集中收取現金繳費的方式，確因特殊情況需要以集中收取現金的形式繳費的，代辦員收取費款後應及時通過銀行智能POS機、湘稅社保手機APP或微信小程序、銀行櫃台等線上繳費渠道繳費入庫。堅持“誰收取、誰錄入、誰負責”的原則，必須做到當日收款當日繳庫，因網絡等原因，當天無法繳庫的，最遲不得超過3天繳庫，所有現金費款在12月31日前必須繳庫。繳費錄入時必須核實參保人員信息準確無誤、參保人是否為特殊繳費人員，是否已參加職工醫療保險等，參保地一定要選擇“衡山”，嚴禁將錯就錯、張冠李戴錄入係統。發生錯錄漏錄的，稅務醫保係統均無法修改，後果自負；如影響繳費人權益，由責任人承擔相應賠償責任；已繳費參保信息原則上不得修改；多繳、錯繳、交錯統籌區原則上不予退費。

（三）參保繳費流程

續保人員繳費流程。可直接通過湘稅社保手機APP、湘稅社保微信小程序、村（社區）代辦點的銀行智能POS機、銀行櫃台等方式繳納2024年度城鄉居民醫保費用。凡通過以上方式繳費的，均有繳費記錄可以查詢，POS機刷卡小票或手機繳費記錄均可作為繳費憑證。如繳費人因報銷等原因需要紙質票據，可通過湖南稅務社保費網上繳費係統打印票據。

新增參保（含往年參保信息有誤）人員繳費流程。集中參保繳費內繳費人可攜帶身份證（戶口本）前往縣政務中心醫保窗口或戶籍地鄉鎮醫療保障服務站進行參保登記或信息變更後自行繳費；也可以提供身份證（戶口本）的照片或複印件到村（社區）綜合服務中心，通過政務服務一體化平台上傳相關資料辦理後再自行繳費；還可以通過微信搜索“湘醫保”，激活本人醫保電子憑證後，在湘醫保平台完成本人參保登記後再自行繳費。

（四）困難群眾參保繳費資助政策

對特困人員參加居民醫保的個人繳費部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實無人撫養兒童參照執行);對低保對象、監測對象、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。以上困難群眾資助名單均由我縣相關部門認定。在集中參保繳費期內相關部門動態新增的困難對象，可享受2024年參保資助政策。在集中參保繳費期對困難對象實行同繳同補，個人隻需按規定繳納應繳部分資金。在集中繳費期外的新增困難對象，納入下一年度參保繳費的資助範圍。困難群眾在異地參加居民醫保的，可以戶籍地享受參保資助政策。已參加職工醫保的困難人群不予資助。鼓勵有條件的集體、單位或其他社會經濟組織對城鄉居民參保繳費給予扶持或資助。

五、實施步驟

（一）宣傳發動階段（2023年9月1日至2023年9月10日）

召開全鎮城鄉居民醫保參保繳費工作動員大會，各村（社區）要層層召開動員會議，實行鎮、村兩級動員培訓，讓一線工作人員掌握參保繳費政策和工作重點、工作要求。要通過多種形式和平台，在鎮、村範圍內進行廣泛深入的宣傳發動和正麵引導，讓“早參保早受益、不參保不受益”的觀念深入人心。

（二）參保繳費階段（2023年9月1日至2023年12月31日）

以村為單位，采取符合各村實際和城鄉居民意願的“幹部上門輔導，居民自主繳費”的參保繳費方式，同步做好宣傳、發動、調度、統計等基礎工作，定期上報參保繳費工作進度。

（三）繳費公示階段（2024年3月1日至2024年3月31日）

征收工作完成後，由鎮一級通過稅務係統導出已參保人員數據明細，加蓋鄉鎮和村（社區）公章後向繳費人張榜公示。

六、工作要求

（一）強化組織領導。城鄉居民醫保參保繳費工作事關民生大計和群眾的切身利益，2024年度參保繳費提標增幅，工作較往年時間更緊、任務更重、難度更大。各村（社區）務必站在講政治、重民生、顧大局、保穩定的高度，強化組織領導，壓實工作責任，配備得力人手，強化宣傳引導，督促調度，確保2024年度城鄉居民醫保參保繳費工作任務如期完成。

（二）加大宣傳力度。探索創新醫保政策宣傳方式，采取群眾喜聞樂見的形式，集中時間、集中力量深入基層進行廣泛宣傳發動，引導城鄉居民積極主動參保（續保）繳費，切實保障參保繳費居民的合法權益。合理引導社會預期和輿論方向，提升全民參保意識，形成“我要參保”的良好氛圍。

（三）壓實工作責任。按照省政府關於城鄉居民醫保費征收的指導原則“政府主導、鄉鎮主抓、部門配合、稅務服務”。各村（社區）、各相關單位要切實履行好工作責任，及時溝通協調，密切配合，形成合力，嚴格按照要求開展參保繳費工作。

各村（社區）按照鎮人民政府統籌安排，負責本轄區城鄉居民醫保參保繳費工作，要確保本轄區城鄉居民醫保參保率達到100%，不發生因參保繳費工作而引發的輿情或上訪事件。根據實際情況製定工作方案，任務到組、責任到人；各村（社區）采用多種途徑將《衡山縣城鄉居民基本醫療保險待遇權益告知書》和《致城鄉居民一封信》宣傳到戶；製作本地參保繳費和異地參保工作台賬，逐家逐戶上門宣傳、提醒、督促、協助參保繳費，並記好台帳。新增參保人員和往年登記信息有誤不能繳費的，各村（社區）要負責記錄好參保人員準確信息，及時上報鄉鎮集中處理，並根據鄉鎮反饋情況協助居民完成繳費並及時更新台賬。

鎮民政辦、殘聯、鄉村振興辦、衛健辦、退役軍人事務站負責按要求提供核定的困難群眾人員名單。

各學校、幼兒園要召開醫保籌資工作部署會，明確專人負責，全力做好醫保籌資工作，確保學生群體100%參保。

衛生院負責做好醫保服務和政策宣傳解答工作，加強醫療費用控製，提高醫保支付比例，提升群眾獲得感，引導服務對象按時繳納2024年度城鄉居民醫保費用。

七、獎懲措施

為確保2024年度城鄉居民醫保參保繳費任務圓滿完成，鎮政府自11月起，每周對各村（社區）通報一次，每半個月對各村（社區）考核一次，按總任務40%、60%、80%、100%進度考核，對完成進度且在前三名的村（社區）提出表揚，並按照500、400、300元進行獎勵，對未完成進度且在後三名的村（社區）通報批評，並對連續兩次排名後三位的村（社區）進行約談。獎勵資金由工作經費中進行支出。集中參保期結束時，籌資完成率低於任務數95.2%的村（社區）及其書記、專幹取消年底評先評優資格。

城鄉居民醫保參保繳費工作已納入對各村（社區）和相關部門的年度績效考核範疇，鎮政府將嚴格按年初績效考核管理辦法進行考核。鎮政府將不定期對各村（社區）的征收情況進行督查，對參保繳費工作嚴重滯後、影響群眾利益的，將按有關規定嚴格追究相關人員責任。

 

附件：1.2024年各村（社區）城鄉居民參保繳費任務數

2.衡山縣2024年度城鄉居民醫療保險宣傳標語

3.衡山縣2024年度城鄉居民醫保參保繳費台賬

4.衡山縣2024年度城鄉居民醫保新增參保繳費基本信息登記表

5.衡山縣2024年度城鄉居民異地參保信息登記表

 

 

    

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件一

 

2024年各村（社區）城鄉居民參保繳費任務數

 

村（社區）名稱	任務數
萱洲河社區	4233
賀家山社區	2838
堰江村	1795
糖鋪村	1935
田家村	2090
天水村	1900
白沙村	2590
裏石村	1895
湘江村	2032
永清村	2290
依田村	2030
楊柳村	1630
高美村	1519
響水村	1775
合計	30552

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

附件二

 

 

衡山縣2024年度城鄉居民醫療保險宣傳標語

 

一、公民有依法參加基本醫療保險的權利和義務

二、醫療保險製度好，生病住院少煩惱

三、參加居民醫保，家庭幸福安康

四、醫療保險好，有病不用愁

五、醫療保險進萬家，政府關愛你我他

六、看病花錢不再難，醫保幫您過難關

七、你幫我幫政府幫，互助共濟保安康

八、和諧社會就是好，城鄉居民有醫保

九、城鄉居民醫保製度好，個人繳費占小頭，政府補貼占大頭

十、參加城鄉居民醫保，為他人獻一份愛心，讓自己少一份擔心

十一、奔小康，要健康，醫療保險是保障

十二、醫療保險，取之於民，用之於民

十三、疾病無情人有情，醫保資金解憂愁

十四、早參保，早受益;不參保，不受益

附件3

衡山縣2024年度城鄉居民醫保參保繳費台賬

 

填報單位： 鄉鎮 村（居委會） 組 單位：元

序號	家庭編號	姓    名*	戶主關係*	性別*	身份證號*	告知、督促方式	個人繳費*	未繳費原因*	參保人簽字*
1
2
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6
7
8
9
10

填表人（簽字）：                          審核人（簽字）：    聯係電話： 年        月     日

填表說明：

1. 標注“*”為必填項目，且確保真實、準確。

2. 戶主關係、姓名、性別、身份證號以戶口簿登記信息為準。

3. 告知、督促方式填寫“電話告知”或“上門告知”等。

 

 

附件4

衡山縣2024年度城鄉居民醫保新增參保繳費基本信息登記表

填報單位：                  鄉鎮 村（居委會）  組                                                                          單位：元

 

序號	姓     名*	戶主關係*	性別*	身份證號*	聯係電話	個人交費*	經辦人*	參保人簽字
1
2
3
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10

填表人（簽字）：                                                       聯係電話： 年        月         日

填表說明：

1. 標注“*”為必填項目，且確保真實、準確。

2. 戶主關係、姓名、性別、身份證號以戶口簿登記信息為準。

 

 

附件5

衡山縣2024年度城鄉居民異地參保信息登記表

填報單位：

序號	姓名	身份證號碼	戶籍地	參保地(憑證複印）	參保類型（職工醫保/城鄉居民醫保）	聯係電話
填報人：			聯係電話：		填報時間：
注：本表由村組（社區）填報，村組（社區）工作人員需收集異地參保憑證資料作附件，由鄉鎮（街道）匯總後交醫保部門備案，以備上級部門核查。